快速掌握!強制險醫療費用給付項目、金額及所需文件

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強制險醫療費用是每位保戶在面臨車禍意外時的重要保障,了解申請流程和理賠項目,能夠確保您在需要時獲得及時且充分的補償。本文將詳細介紹強制險醫療費用的各個申請項目、理賠金額以及所需檢附的文件,幫助您快速掌握相關資訊。

強制險醫療費用申請項目

強制險醫療費用的申請主要分為四大類:急救費用、診療費用、接送費用及看護費用。

一、急救費用

  • 項目:
    • 救助搜索費
    • 救護車費及隨車醫護人員費用
  • 理賠金額: 合理且必須之實際支出。
  • 檢附憑證: 急救費用收據。

二、診療費用

  • 項目及理賠金額:
    • 屬於全民健保範圍之給付項目:由受害人自行負擔之費用(及部分負擔)。
    • 掛號費。
    • 診斷證明書費用:以申請給付之必要者為限。
    • 住院之病房費差額:所住病房與健保病房之差額,每日以 1,500 元為限。
    • 膳食費:每日以 180 元為限。
    • 義肢器材及裝置費:每一上肢或下肢以5萬元為限。
    • 義齒器材及裝置費:每缺損一齒以1萬元為限,但五齒以上者,以 5 萬元為限
    • 義眼器材及裝置費:每顆以 1 萬元為限
    • 其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用):以 2 萬元為限
    • 受害人非以全民健保之被保險人診療者
      • 依全民健保緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準支付。但醫療費用收據低於該標準時依收據金額認定
      • 若能提供全民健保給付項目及費用之證明文件時,比照以全民健保之被保險人診療者之規定核付
  • 檢附憑證:
    • 診斷證明書。
    • 就診醫療機構出具之醫療費用收據,如為影本,須加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章。
    • 膳食費限住院期間,免附收據。
    • 義肢、義齒、義眼器材及裝置費、醫療材料,檢附支出憑證。義肢器材及裝置費為超出健保給付部分。
    • 受害人非以全民健保之被保險人診療者,檢附醫療費用收據。平均費用標準可於中央健康保險局網站查知。

三、接送費用

  • 項目: 受害人於合格醫療院所,因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。
  • 理賠金額:
    • 轉診交通費用依診斷書之紀錄轉診需要核付。
    • 往返門診之合理交通費用,以搭乘計程車自住家往返醫院所付交通費計算,以2萬元為限。
  • 檢附憑證:
    • 診斷證明書。
    • 請提供醫療費用單據,俾憑計算。
    • 以合理必要為限,自用車亦可比照辦理。

四、看護費用

  • 項目:
    • 受害人於住院期間因傷勢嚴重所需之特別護理費及看護費。
    • 居家看護以經主治醫生證明確有必要為限。
  • 理賠金額:
    • 普通病房之看護費用,除聘請看護人員之外,若由親屬看護時,仍得申請。
    • 每日以 1,200 元為限,但不得逾 30 日。
  • 檢附憑證:
    • 看護人出具收據。
    • 若由親屬看護,請提供記載擔任看護親屬之姓名、親屬身分關係、地址及看護期間之書面說明代替。
    • 居家看護診斷書必須註明「需專人看護」及所需天數。

結論

申請強制險醫療費用涉及多個項目和規定,了解詳細的理賠金額及所需文件,能夠幫助您在需要時快速且順利地獲得理賠。務必保存好所有相關收據和證明文件,以便在申請時提供完整的憑證資料。