強制險醫療費用可以賠哪些？給付項目、金額上限與申請文件完整整理

車禍受傷之後，除了跟對方談賠償，第一件事應該是先把強制險的醫療費用給付申請下來。強制險的醫療給付不需要等責任釐清，受害人可以直接向保險公司請求，是最快能拿到錢的管道。

但問題來了：很多人只知道「醫藥費可以申請」，卻不清楚到底有哪些項目可以申請、每一項的金額上限是多少、要附什麼文件。今天就讓律師來幫我的專業律師幫你一次整理清楚。

強制險醫療費用給付總共可以賠多少錢？

依據強制汽車責任保險給付標準第2條規定，每位受害人每次事故的傷害醫療費用給付，上限是 20 萬元。這 20 萬元涵蓋了急救費用、診療費用、接送費用和看護費用四大類，所有細項合計不得超過這個總額。

很多人以為 20 萬不多，但其實這筆錢的好處在於：不看過失比例，受害人直接就能申請。不管車禍責任歸誰，你只要是受害人，就可以依據強制汽車責任保險法第25條，跳過肇事者，直接向對方的保險公司提出申請。在等待和解或訴訟的漫長過程中，這筆錢可以先拿來支付醫療開銷。

強制險醫療費用有哪四大給付項目？

強制險的醫療費用給付分成四大類：急救費用、診療費用、接送費用、看護費用。以下用一張表格先做總覽，後面再逐項詳細說明。

急救費用可以申請哪些？

車禍發生的當下，如果有叫救護車、動用搜救人員、隨車有醫護人員隨行，這些費用都可以申請。

可申請的項目：

• 救助搜索費（例如山區車禍需要搜救）
• 救護車費
• 隨車醫護人員費用

金額上限： 合理且必要的實際支出，實報實銷。

需要附什麼文件： 急救費用收據。如果是消防局的救護車通常不收費，但民間救護車就會有收據，記得保留。

診療費用可以申請哪些？金額上限分別是多少？

診療費用是四大項裡面最複雜的，因為細項很多，每一項有不同的金額上限。我們依序說明：

健保範圍內的自付額

如果你是用健保身分就醫，自己需要負擔的費用（掛號費、部分負擔等）都可以申請。這部分依實際支出核算。

診斷證明書費用

申請理賠需要用到的診斷證明書，這筆費用也可以向強制險申請。不過限於「申請理賠必要」的份數，不是你開幾份就賠幾份。

住院病房費差額

住院時如果住的不是健保病房，而是單人房或雙人房，跟健保病房之間的價差可以申請，每日最高 1,500 元。

這裡有個實務小提醒：如果你傷勢嚴重確實需要較安靜的環境休養，升等病房是合理的。但如果只是個人偏好住好一點的房間，保險公司有時會刁難。建議請醫生在病歷上註記有升等病房的醫療需求。

膳食費

住院期間的伙食費也可以申請，每日最高 180 元，而且不需要另外附收據，只要有住院紀錄就可以。

義肢器材及裝置費

如果車禍造成截肢需要裝義肢，每一上肢或下肢最高 5 萬元。這是超出健保給付的部分。

義齒器材及裝置費

車禍撞斷牙齒需要裝假牙，每缺損一齒最高 1 萬元，但五齒以上合計最高 5 萬元。

義眼器材及裝置費

如果需要裝義眼，每顆最高 1 萬元。

其他必要醫療材料

經主治醫師認為治療上必要的醫療材料和輔助器材，例如特殊固定器、醫療用護具等，每次事故最高 2 萬元。

非健保身分就醫怎麼算？

如果受害人不是用健保身分就醫（例如外國人或健保資格中斷），診療費用會依照衛福部中央健康保險署公告的「緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」所訂平均費用標準來核算。如果實際花費低於這個標準，就按實際花費計算。

診療費用需要附什麼文件：

• 合格醫師開具的診斷證明書
• 醫療機構出具的醫療費用收據（影本需加蓋醫療機構收據專用章及「與正本相符」字樣）
• 義肢、義齒、義眼、醫療材料的購買憑證
• 膳食費免附收據，以住院天數計算

接送費用可以申請多少？

車禍受傷後往返醫院看診、復健的交通費用，以及轉診或出院的交通費用，都屬於強制險的給付範圍。

金額上限：

• 轉診交通費：依診斷書記載的轉診需要核付
• 往返門診的交通費：以搭乘計程車從住家往返醫院的費用計算，最高 2 萬元

需要附什麼文件：

• 診斷證明書
• 醫療費用單據（用來計算就診次數）

有一個很多人不知道的小細節：自用車也可以比照計程車費用申請。也就是說，即使你不是搭計程車而是自己開車或請家人載去看診，也可以用合理的計程車費用作為標準來申請，只要金額合理就好。

看護費用怎麼申請？家人照顧也可以嗎？

車禍住院期間如果傷勢嚴重需要專人照護，看護費用也在強制險的給付範圍內。而且不只是住院期間，出院後如果醫生證明確實需要居家看護，同樣可以申請。

金額上限： 每日最高 1,200 元，最長不超過 30 天。

家人照顧也可以申請嗎？ 可以的。不一定要花錢請專業看護，如果是由配偶、父母、兄弟姊妹等親屬照顧，一樣可以申請看護費用。

需要附什麼文件：

• 如果有請專業看護：看護人員開的收據
• 如果由親屬看護：一份書面說明，寫明擔任看護的親屬姓名、與受害人的關係、地址、以及看護的期間
• 居家看護的話：診斷書上必須註明「需專人看護」以及所需的天數

這裡有個提醒：強制險的看護費每日上限 1,200 元、最多 30 天，合計最多只有 36,000 元。如果你的傷勢嚴重，實際看護費用遠超過這個金額，超過的部分可以另外依民法第193條向肇事者請求損害賠償，不要以為強制險賠完就沒了。

申請強制險醫療費用要注意什麼？

把四大類的給付項目都了解之後，還有幾個申請上的重點要提醒：

第一，收據一定要保存好。 不管是醫療費、急救費、看護費還是交通費，只要有花錢就要留收據。如果正本已經交給別的保險公司，記得先影印並請醫療機構蓋章「與正本相符」。

第二，請求時效是 2 年。 依據強制汽車責任保險法第14條，從知道有損害發生時起算 2 年內要提出申請。另外還有 10 年的最長時效，自車禍發生日起算，超過 10 年即使才發現損害也無法再請求。過了時效保險公司可以拒賠，千萬不要拖。

第三，20 萬不夠的部分怎麼辦。 強制險醫療費用上限只有 20 萬元，如果你的傷勢嚴重、醫療費用超過這個金額，超出的部分可以向肇事者依民法第193條請求損害賠償。此外，如果你自己或對方有投保任意險（第三人責任險、醫療險等），也可以從那邊爭取更多的理賠。

第四，不需要等責任釐清。 強制險採無過失責任制度，即使車禍責任還在鑑定中，你也可以先申請強制險理賠。這是強制險最大的優勢——讓受害人在第一時間就能拿到錢處理醫療問題。

律師來幫我：讓你的強制險理賠一毛不漏

強制險醫療費用的給付項目雖然多，但只要搞清楚哪些可以申請、分別要附什麼文件，其實申請流程並不難。最怕的是不知道有這些項目可以申請，白白損失了好幾萬塊。

如果你車禍後不確定哪些醫療費用可以跟強制險申請、收據該怎麼準備、或是強制險賠完之後還想跟對方爭取更多的賠償，歡迎直接聯絡我們的專業律師。讓律師來幫你看看，確保每一筆該拿的錢都沒有漏掉。

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